Diagnóstico de la xerostomía

La Xerostomía puede ser un trastorno de la edad avanzada debido a la progresiva degeneración de las glándulas salivares y no es un problema meramente físico, se ha observado que provoca un impacto psicosocial considerable porque provoca dificultades en la alimentación, disgeusia y problemas de comunicación.¹ 

Las manifestaciones clínicas pueden ser muy variables, desde acidez en la garganta, boca y lengua urente, hasta dificultad para hablar, masticar y tragar, disgeusia.² 

Consecuencias importantes de la xerostomia en el paciente geriatrico:

• Dificultad para comunicarse
• Dificultad para masticar y tragar
• Disfagia
• Desnutrición proteico-calórica

La evaluación del grado de disfunción de las glándulas salivares ha sido un objetivo básico para la ciencia y son numerosos los procedimientos y métodos que en la actualidad se utilizan con objeto de conseguir un diagnóstico efectivo, precoz y de alta eficacia. 

Para poder diagnosticarla es esencial la elaboración de un historial clínico orientado al aislamiento de posibles enfermedades subyacentes a este síntoma, así como también la ingesta de determinados fármacos con capacidad de inducir a cuadros de hiposalivación. En esta entrevista personal con nuestro paciente será de vital importancia establecer preguntas relacionadas sobre: 

• La cantidad y frecuencia de agua ingerida a diario  
• Posibles dificultades relacionadas con la deglución 
• Sensaciones tales como la quemazón en la cavidad oral.  

Todo ello nos orientará en el grado de padecimiento e intensidad de este cuadro en el paciente. Por otra parte, otro procedimiento de gran interés en el diagnóstico clínico y en la evaluación de la xerostomía será la realización de una adecuada inspección clínica de la cavidad oral del paciente.  Así, podremos observar : 

• La posible ausencia de saliva en el suelo de la boca 
• Mucosa oral y lingual de aspecto seco, eritematosa. 
• Fisuras en la mucosa oral o lingual 
• La presencia de caries dentales. 
• Episodios de gingivitis.³ 

Entre las pruebas complementarias según la clínica que se pueden realizar destacan: 

• Exámenes de laboratorio: Hemograma, perfil bioquímico completo, ferritina, vitamina B12  ácido fólico, inmunoglobulinas, serología si se sospecha infección viral y exámenes  reumatológicos:  ANA, ENA. 
• Pruebas de imagen: Ecografía, TAC, sialografía. 
• Pruebas Funcionales: Sialometría, test de Schirmer. 
• Microbiológicos: cuando se sospeche candidiasis u otra infección oral. 
• Histológicos: Biopsia de glándula salival menor para confirmar un Sjögren.⁴ 

Diagnostico xeerostomía:

• Adecuada historia clínica
• Exploración física general
• Exploración exhaustiva cavidad oral
• Pruebas complementarias según sintomatología

Bibliografía:

1. Mercadante V, Al Hamad A, Lodi G, Porter S, Fedele S. Interventions for the management of  radiotherapy-induced xerostomia and hyposalivation: A systematic review and meta-analysis. Oral Oncol. 2017 Mar; 66:64-74. doi:10.1016/j. oraloncology.2016.12.031. Epub 2017 Jan 19. Review.  
2. Cuervo Pinna MA,  Encinas Martinez P, Hernández Gil P, Redondo Moralo MJ, Rodriguez García MC, Ruiz Márquez MP, Sánchez Correas MA, Varillas López MPI Manual de Cuidados Paliativos de Extremadura . 1ª Edición.Edita : Junta de Extremadura . Consejería de Sanidad y Servicios Socialea . Servicio Extremeño de Salud. Febrero 2019. 
3. Emilio González Jimenez , Mª José Aguilar Cordero , Rafael Guisado Barrilao , Juan Miguel Tristán Fernández , Pedro Antonio García López, Judit Alvarez Ferre. Xerostomía:  Diagnóstico y Manejo Clínico. REV CLIN MED FAM 2009; 2(6): 300-304. 
4. J Patricio Ulloa B, Felipe Fredes C . Manejo actual de la xerostomía. Rev . Otorrinolaringol.. Cir. Cabeza cuello 2016; 76: 243-248.